中醫治療重大疾病也能發揮重要作用
訪中國中醫科學院廣安門醫院副院長仝小林
2013-05-17   作者:記者 曾亮亮 李靜/北京報道  來源:經濟參考報
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    中國中醫科學院廣安門醫院副院長仝小林是醫藥圈內的微博達人。他通過微博向人們普及中醫藥知識!叭绻嗅t中藥沒有效果,會有這么多人來廣安門醫院看病嗎?”仝小林認為,中藥不僅對普通疾病有療效,在一些重大疾病的治療中也能發揮重要作用。
  大家都知道,中藥降糖效果不理想,只能作為西藥治療的輔助方法,這也是制約中醫糖尿病臨床發展的瓶頸。但是,多年來,仝小林對初診糖尿病患者堅持采用純中藥降血糖。既往的回顧性分析顯示,在純中藥治療過程中,約35%的患者減少了降糖西藥的種類和用量,30%的患者始終僅用中藥控制血糖,或在治療過程中逐漸停用了西藥,有一些胰島素用量很大的患者甚至可以完全停用胰島素。仝小林是怎樣打破這個瓶頸的呢?
  仝小林經過研究認為,中醫對糖尿病的認識并未隨著時代的發展而發展是導致這種瓶頸局面的重要原因。
  傳統中醫對糖尿病有著非常詳細的論述,將之稱為“消渴”,并以“消渴陰虛燥熱”理論來指導臨床治療。之所以如此命名,是因為古代中醫發現該病的主要表現是“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。然而,隨著診斷水平和治療水平的提高,絕大多數初診患者遠未發展至三多一少階段就開始接受降糖治療。所以,目前,約80%的2型糖尿病患者無典型的“三多一少”癥狀,反而有約80%的患者表現為肥胖或超重。
  為了攻克中醫藥不能降糖這一難題,仝小林進行了深入研究!饵S帝內經》中關于“脾癉”的論述引起了他的注意:“脾癉……此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴!
  在繼承前人經驗的基礎上,仝小林提出了糖尿病“肥胖-脾癉-消渴”的三階段說,打破了傳統消渴理論的局限。即2型糖尿病多先有肥胖,而后發展為脾癉,脾癉可進一步發展至消渴。其演變分郁、熱、虛、損四大階段;脾癉階段主要是中滿內熱;氣虛、陰陽虧虛和絡脈損傷才是消渴及消渴并病的表現。據此,他提出了“開郁清熱”、“消膏降濁”、“苦酸制甜”等治法。
  仝小林的創新理論解決了中藥不能獨立降糖的難題。臨床研究表明,以開郁清熱法指導組方的糖敏靈丸,在降低糖化血紅蛋白方面明顯優于安慰劑,降糖效果肯定;同樣以開郁清熱法指導組方的清熱降濁方,降糖療效與西藥二甲雙胍相當,在癥狀改善、降低不良反應發生率方面也明顯優于二甲雙胍。
  中藥獨立降糖的突破表明了中醫藥能夠在重大疾病的主流治療上發揮作用,“以現有的研究為著力點,繼續深入探索,中藥有可能解決不少當前困擾臨床的代謝性疾病的治療問題!辟谛×峙d奮地說。
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