醫改大版圖上的“鄭州中心坐標”——創新篇
雁陣，即雁群的飛行陣勢，呈人字形或一字形。專家認為，這是它們飛得最快最省力的方式，因為在飛行中后一只大雁的羽翼，能夠借助于前一只大雁的羽翼所產生的空氣動力，使飛行省力且更高更遠。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院探索醫療融合新常態，牽手60多家二級醫院、基層醫院和社區醫院，在我國率先構建鄭州區域醫療聯合體，初步實現資源共享、信息共聯、服務同質、惠民便民的平臺級應用，構成了一個覆蓋廣泛、功能強大、醫療重心向下延伸的“利益共贏生態圈”,特別是引入云計算的紐帶為醫聯體“雁陣”帶來更大的“鄭州醫聯磁場”效應。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院醫聯體模式在全省、全國的影響逐步擴大，成為國家衛生計生委認可的河南“醫改”亮點之一。2014年4月，國家領導現場調研了醫院區域醫療聯合體工作，并給予了肯定，鼓勵醫院要在三級醫療聯動方面大膽探索，爭當“醫改”排頭兵。
總端引入云計算，醫聯分端一張網，縣鄉鎮村社區醫院和三級醫院，實現優質醫療信息技術平臺級應用
84歲患者楊文獻的心電圖成像，通過遠程醫療系統傳輸,進入到鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體遠程醫療中心。3分鐘后，醫生從遠程心電診斷中心中央大屏幕上，給出“竇性心律，左心室肥大，下壁ST-T改變”的診斷意見，并回傳至患者所在的基層中醫院。
“從縣、鄉、社區醫院采集數據到回傳結果，遠程心電診斷的全過程不會超過5分鐘�！编嵵荽髮W附屬鄭州中心醫院遠程心電診斷中心主任文雯說，“基層患者在極短的時間內便可獲得鄭州大學附屬鄭州中心醫院、三級甲等醫院專家診斷意見，這在以往是很難想象的�！�
實際上，這種更高效、更便捷的遠程心電診斷只是鄭州大學附屬鄭州中心醫院所開展的多項遠程醫療服務的其中之一。
自2013年醫院成立區域醫療聯合體遠程醫療中心以來，以遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程醫療為代表，以鄭州市臨床檢驗、臨床病理兩中心為補充的區域醫療聯合體遠程診斷互助新模式，正在為醫院和醫聯體帶來一場深刻的革命，現代醫療服務正在通過醫聯體延伸到城鄉農村的萬戶千家，給人們就醫帶來越來越多的便利。
談起云計算和端，鄭州大學附屬鄭州中心醫院院長郝義彬解釋說：“隨著時代的進步，數據越來越多，終于迎來了大數據時代。此前一家一戶的電腦遠遠不能滿足處理海量數據的需要了，于是人們把運算的任務交給了第三方，我們只需要通過網絡與第三方連接，享受運算的成果——這個第三方，就是被比做云。目前，國內外許多企業都研究云計算和提供基于云計算的服務�！�
“所謂端，就是我們通常說的網絡終端，也就是個人電腦、手機、iPad等一切可以接入云的儀器。數據與終端可以分開工作，終端可以越來越薄，越來越便宜，越來越方便，越來越無處不在�！�
“云助人思考，行為似可預測。因此我們研發的區域醫療聯合體遠程診斷互助新模式，通過云，將醫聯體60多家成員單位的數據匯集在一起，所有大腦聯在一起，所有個體可以在云端交換信息，云計算完全可以在分析大量數據的基礎之上，由三級醫院專家幫助各個體醫院分析各種疾病，并做出確診病癥或推薦治療方案等�！�
“現在，鄉鎮衛生院、社區服務中心，給患者做完心電圖診斷后，可通過遠程心電技術，傳入中心醫院的系統，我們坐在電腦前實時就能看到患者心電圖狀況，省時、省力、提高效率是最大的變化�！蔽啮┱f。
除了遠程心電診斷中心，2014年3月20日開始正式運行的鄭州大學附屬鄭州中心醫院遠程影像診斷中心，同樣依托該院區域醫療聯合體，實現了聚合優質醫療資源、延伸至基層醫療機構的同質化醫學影像診斷服務。
區域醫療聯合體之間的遠程醫療系統全覆蓋服務，有效減少了患者向上流轉，彰顯了醫改分級診療的優勢
“我們醫院醫聯體的遠程心電診斷、影像診斷的優勢還在不斷拓展中”郝義彬說，“不久的將來，遠程心電診斷將從普通心電圖及動態心電圖的遠程診斷延伸至腦電圖和動態腦電圖的遠程診斷；遠程影像診斷也將從CT、核磁等內容延伸至超聲檢查的遠程診斷。從鄉村醫院到首都大醫院，請大專家通過遠程醫療看病做手術不是夢�！�
2014年3月，在鄭州市綠東村社區衛生服務中心住院的雙下肢水腫患者秦延紅沒有想到，在社區就診的她竟能夠按照三級甲等大醫院專家團隊的治療方案進行治療。
“秦延紅雙下肢水腫11個月且伴有多種疾病，病情復雜。我們就運用遠程醫療技術為她組織了多學科專家團隊進行會診�！编嵵荽髮W附屬鄭州中心醫院門診辦公室副主任荊琳說，遠程醫療不僅解決了重癥患者轉診不便的難題，也為基層醫療機構打開了直接向上級醫院學習業務的窗口。
“我們與解放軍總醫院（301醫院）的遠程會診系統已經安裝調試直通。我院不僅可以遠程會診基層醫療機構的重癥患者，還可以申請由解放軍總醫院專家對疑難病例開展遠程會診指導。從鄉鎮衛生院到國家級醫院的直通會診，會讓高端診療更加便捷�！鼻G琳說。
據郝義彬介紹，鄭州大學附屬鄭州中心醫院遠程會診中心平臺可以實現遠程會診、雙向會診、遠程手術指導、遠程培訓、數字資源共享等多種服務，通過遠程PACS、病理、心電聯合會診中心，實現遠程影像、心電、病理等診斷，并實現心電圖的村衛生室、鄉鎮衛生院、縣級醫院和市級醫院的四級聯動會診�！捌h地區的患者也能得到大醫院醫生的專業診療服務，將是遠程醫療帶來的重大變革�！�
同時，鄭州大學附屬鄭州中心醫院基于遠程醫療系統實現的區域醫療聯合體之間的遠程醫療服務，還將涵蓋遠程臨床檢驗及病理檢驗服務。以該院的病理科和設立在該院的鄭州市臨床檢驗中心為技術依托，區域醫療聯合體成員單位間的血樣標本、病理標本異地遠程檢驗結果互傳將成為可能。
郝義彬表示，鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體遠程醫療中心的發展壯大，解決了基層醫院有設備沒有診斷醫師的人才困境，實現了在聯合體成員單位內部三級醫師把關的高標準診斷服務，讓老百姓在家門口享受到了質優價廉的優質醫療服務�！坝行p少了患者的向上流轉，在一定程度上體現了分級診療的優勢�！�
目前，鄭州大學附屬鄭州中心醫院實現了門診、住院部、急救車、體檢中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心甚至患者家中的遠程心電診斷的互聯互通。
醫療聯合體各級醫院利益共享共生共長，拓展出一條適合本區域三級醫療保健協同發展的醫療生態共贏圈
隆冬時節，記者再次到鄭州醫聯體成員單位采訪，看到鄉鎮、二級醫院不再門可羅雀，人員、設備空轉，社區醫院告別了昔日“不景氣”。過去要在大醫院做的闌尾炎、膽結石……這些常見病和多發病，大多已回歸社區醫療、鄉鎮衛生機構和一、二級醫院治療。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院李保林副院長介紹說，2012年，鄭州市衛生局確定由鄭州大學附屬鄭州中心醫院三甲大醫院聯手一、二級醫院，鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心等60多家醫療機構，組建跨行政隸屬關系的鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域“醫療聯合體”。形成分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，切實解決群眾“看病難”的問題。
鄭州市衛生計生委主任顧建欽介紹說，鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體是區域內醫療機構以獨立法人身份，以自主自愿為原則，在聯合體章程下，共同協作、共同發展的合作組織。
各級醫院共生共長。鄭州醫療聯合體的實踐表明：三級醫院能否積極發揮優勢，主動為一、二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院提供方便快捷的技術服務，是檢驗醫療聯合體有效性的關鍵。
記者采訪了解到，為吸引更多社區居民首診到聯合體的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或二級醫院就診，鄭州中心醫院還通過技術輸出與交流等方式，統一操作流程，規范診療行為，逐步提高聯合體內醫院，尤其是二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的醫療服務水平。
探索患者分級診療模式，建立三級醫院與基層醫院之間協作工作機制，是醫療聯合體的工作重點。聯合體內所屬醫療機構，在共同綱領框架下，以技術、服務為紐帶，相互協作，逐步建立組織內分級診療、雙向轉診等機制，構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫療服務體系，更好地優化、規整了醫療資源。
基層醫院通過醫療資源的統籌共享，在提高醫療服務質量的同時降低運營成本，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續性的基層醫療衛生機構運行新機制。
河南省衛生和計劃生育委員會副主任黃瑋表示，這種新的合作模式順應了公立醫院改革的多元化發展方向，發揮了大醫院的龍頭和示范作用，將優質醫療資源向基層延伸，服務基層，服務人民群眾，為群眾搭建了良好的就醫平臺。
