 |
作者：（美）威廉·考克漢姆
出版：中國人民大學出版社 |
看病難、住院難，醫療資源分配不均，是當今我國社會的特大難題。近幾年來，有關醫患糾紛與沖突的新聞報道不絕于耳，有病人砍殺醫生的、有病人家屬逼迫醫生下跪的、有醫生誤診導致病人死亡的、有醫生開出天價藥方的……在這些事件的背后無不蘊含著值得深思的問題：醫院與病人之間的矛盾癥結何在？醫療與社會的關系又是什么？伴隨著生活水平的提高，如今國人的健康意識顯著增強，但諸如癌癥、心臟病、糖尿病這樣的疾病卻如影隨形，成為這個時代的疼痛�；诿绹囊暯�，《醫療與社會：我們時代的病與痛》從醫療與社會、健康與疾病、醫生與病人、治療與護理四個維度，敘述并剖析了美國的醫療百態。對于美國醫療福利制度的運行方式，本書并沒有系統的解讀，未免有些遺憾。不過，全書的相關細節敘述，對于我國當前如何處理好醫患之間的各種矛盾，已頗具參考價值。
醫學具有社會科學的特質
本書作者考克漢姆是美國社會醫學家，美國社會學會醫學社會學分會中的職業與就業委員會主席，曾任國際社會學會健康社會學研究委員會主席。他的主要研究領域是醫學社會學，特別關注健康與生活方式的關系這一課題長期專注于醫學社會學領域的學術探索，尤其對健康生活方式的研究有創新性見解。除了本書之外，他還出版過《日漸老化的社會》、《心理疾病的社會學》。作為橫跨醫學與社會學兩大領域的著述，《醫療與社會：我們時代的病與痛》從人們普遍關注的醫療熱點問題出發，采用大量調查數據、醫療案例，細細解剖醫療與社會的諸多關系。
考克漢姆首先重新梳理了健康的定義。他認為，若對健康定義沒有足夠的了解，那也不會真懂什么是醫療。在我們的思維定勢中，健康就是不生病，而他認為世上沒有絕對意義上的健康。世界衛生組織（WTO）對健康下的定義是：“健康是一種軀體、精神與社會方面的完善狀態，而不僅僅是疾病或者損傷的缺如狀態�！边@個定義提醒人們注意一個事實：健康涉及很多方面，而不僅僅是判定一個人患病或者受傷就是不健康�？伎藵h姆似乎很贊賞一位英國普通年輕女性對健康的描述：健康就是你渾身是勁，你感覺良好，容光煥發，沒有任何事情能真正困擾你，生活是如此美好，你想做更多的事情。這樣的健康觀，無疑有更多心理和精神因素在內。依據這種理解，捫心自問：我們健康嗎？
在厘清了健康的內涵之后，考克漢姆又緊接著探討醫學之于社會的意義。在我們的認知中，醫學就是救死扶傷。他卻對醫學做出了近似冷酷的闡述：醫學就是預防疾病和早逝，以及照料那些患者和殘疾人，醫學不是創造幸福，而是把疾病和殘疾從我們生活中祛除。醫學被無數人認為是技術，可他認為這種看法是片面的，醫學更具有社會科學的特質。
作為改善民生的重要組成部分，醫療與每個人緊密相關。作為醫學技術的行使人——醫生，不僅僅謀生的職業，更應是思想者。對于醫生的社會價值，考克漢姆給予了高度的評價。醫生的言行舉止，對于患者及患者家屬，會產生深遠的影響。醫生每天要目睹無數的生離死別，對于人生的意義、人存在的價值有更多的切身之悟。醫生在從事專業工作時，扮演著多重社會角色。
致命病毒威脅人類健康
人類發展的歷史，其實就是一部醫學發展史。在遙遠的古代，當人病臥床不起時，以為這是妖魔鬼怪在身體里搗亂，治療的辦法就是采用各種巫術，并以類似宗教的儀式驅除潛藏心中的惡魔。從這時起，醫療就與社會產生了緊密的聯系。在今天看來，這種醫療方式愚昧落后，可這是醫學的開端。醫學發展到今天也無不表明：藥物并非萬能，安慰患者的心靈，有時就是極靈驗的治療手段。所以，醫療與社會的關系，絕非簡單的藥物治療與患者康復的關系，更牽涉地域傳統文化、倫理道德、價值取向。
進入現代社會以來，醫療技術有突飛猛進的發展，伴隨著生物病理學和細胞學的突破，以及高端醫療器械在臨床中大規模使用，醫療能力大大提高。于是有人就盲目地認為：按照現有的醫療技術發展之速度，將來任何疾病都可治愈。這種觀點過于樂觀。盡管醫療技術在發展，可自然環境的惡化和超標食物的大面積食用，在不斷給醫療技術出難題�？伎藵h姆認為，在醫療技術成熟的今天，人類對某些傳染性病毒還束手無策，顯得力不從心。
比如1995年、2001年，埃博拉病毒曾在剛果、加蓬、烏干達等國家肆虐，讓無數人喪命。時隔十多年后，這種病毒如今再次卷土重來，數以千計的人們，在短短幾天內被奪去了生命。而如何有效防控埃博拉病毒，專家們至今拿不出有效對策。在考克漢姆眼里，類似埃博拉這樣的致命病毒，地球上并不少見，人們根本就不清楚這類致命病毒會在何時、何地集中爆發。醫療技術的發展速度，遠遠趕不上病毒的傳播速度。破解與預防致命的病毒，始終是全人類面對的共同挑戰。
伴隨著城市文明的高度發展，美國的社會思想尤為開放，部分人的生活甚至到了放縱的程度。而放縱的結果就是付出生命的代價。有的年輕人為了尋求感官刺激，性生活墮落而混亂，這給艾滋病病毒（AIDS）的廣泛傳播提供了溫床�？伎藵h姆認為：艾滋病病毒已成為威脅美國最大的致命病毒。這種病毒潛伏人體血液中，如果不通過驗血檢驗，難以被發現。從1984年到2005年，美國的艾滋病毒攜帶者從5000上升到92萬，其中大約60%已離世。最近五年多來，在相關機構的巨大努力下，艾滋病病毒的傳播勢頭已在減弱，感染人數在逐年回落。
當然，艾滋病病毒傳播是多渠道的，尤其復雜的社會背景。面對艾滋病人在內的一切傳染病人，整個社會要積極救治，提供更為人性的服務。正確面對傳染性疾病、并且采取積極的防控與治療，我們面前的路還很長。
社會地位影響人的健康？
在這個競爭的時代，人人渴望成功。為什么人對成功有強烈的愿望？除了在物質生活方面能得到滿足，還為了能獲得更多尊嚴。據考克漢姆在“地位影響你的健康”這一章中的分析：有社會地位的人、財富多的人、學歷高的人，身體健康狀況更好一些。這樣的結論有點刺激人心，然而冷靜思考，也有幾分道理。比如，作為企業高管，有顯赫的身份，這種人往往注重生活品質和養生之道，有著良好的飲食習慣，注重鍛煉，定期體檢。而疲于為生活奔波的人、處于社會底層的人，生活負擔和精神壓力大，無心顧及自身健康，長期的勞累和精神壓力，使身體處于亞健康狀態�？伎藵h姆甚至還認為，那些持有多張信用卡的低工資的年輕人，精神其實處于高度緊張中，更容易誘發疾病。
考克漢姆的觀點并不是鼓勵人們去瘋狂追逐財富，而是友善地提醒人們：不論處于社會的什么階層，都要學會愛惜身體，注意健康。健康的身體是成功的最大資本。他通過大量的數量調查表明，七種生活方式有利于健康：即每晚7至8小時的睡眠、每天吃早餐、少吃零食、控制體重、鍛煉、限制酒精消費、不吸煙。這些生活方式其實都容易做到，只是有太多的人至今不以為然。
在醫療與社會的關系研究中，醫生和患者的關系是焦點。生病住院的患者，往往對于醫生寄予很高的期待，總是希望醫生能“妙手回春”。而作為醫生，個體的醫術并不相同，醫德也有不同境界。在治療中，一些重病的表象往往不容易覺察，這可能會造成誤診、貽誤患者的最佳治療時機。在無數的可能和未知情況之下，患者有時表現出對醫生的不信任�？伎藵h姆認為，醫生與患者處于信息不對等的狀態中，醫生作為醫療資源的掌握者，要有“像病人一樣行事”的理念。而作為患者，同時也要換位思考：假如自己是醫生，該怎么醫治病人？
