中國醫療體制改革難題應該如何突破?
    2006-11-01        來源:經濟參考報

    編者按:我們國家現在在醫療狀況上存在著富人和窮人之間差距過大,醫療改革最終要解決的問題是看病貴、看病難?床‰y在中國司空見慣,這種情況如果不解決的話,它不光會對醫療系統本身,還會對整個社會的安定團結造成不好的影響。醫療改革勢在必行,尤其在中央建設和諧社會的大背景下強調醫改,它的戰略價值和意義非同一般,醫改可能是建立和諧社會一個很好的突破口。

【新聞鏈接】

【新華網】胡錦濤強調醫改要有中國特色
    胡錦濤在中共中央政治局第三十五次集體學習時強調高度關注和不斷提高人民群眾健康水平建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。[詳情]

【經濟觀察報】政府主導基本定型 醫改大方向之爭終結 【作者:張沉 唐君燕】
    很多國家都有國家衛生法,由于目前中國還沒有,造成很多醫療問題仍然靠多部門協商、反復協調、妥協,靠文件來解決問題,弊端可想而知。通過衛生大法可以來規定國家的衛生體制、事業性質、醫療保險、籌措資金、支付方式及各部門責任等,大家都依法行事就好辦了。[詳情]

【各方聲音】

【解放日報】醫改突破口:如何界定政府責任?【蔡江南】
    對醫療衛生公益性質的全面正確理解,有助于防止兩種偏向。一種偏向是將整個醫療衛生都當作社會公益事業來辦,從而主張由政府來直接主辦或包辦整個醫療衛生。另一種偏向就是將政府責任僅僅局限于公益性醫療衛生的范疇之內,從而縮小了政府的職責。[詳情]

【經濟參考報】給錢不一定能解決醫改難題【四川 畢舸】
    如果在缺乏社會參與和利益博弈機制的情況下,由掌握重要資源的權力部門自我改革,容易造成基于壟斷而產生的部門利益及特殊利益集團,造成扭曲的市場和不公平競爭,損害改革的形象,損害人們對市場化方向的懷疑。[詳情]

【北京青年報】醫療體制改革重在強化政府責任
    盡管社會上對醫改有種種議論,在醫改的總體方向上卻漸漸達成了一些共識,至少,政府要通過加大對醫療衛生的投入,切實履行為公民提供基本醫療保障服務的責任,這一點是沒有疑義的。[詳情]

【第一財經日報】醫改公共方向不能有絲毫動搖
    從直接滿足人民基本衛生保健需求入手,通過建設新型農村合作醫療和社區衛生服務兩大保障網,提高財政資金在人民基本醫療衛生需求方面的保障水平和支付范圍,讓公共財政政策更符合構建和諧社會的具體要求,從而為藥品購銷等相關配套制度改革,以及更深層的醫療衛生體制轉變,打下比較堅實的群眾基礎。[詳情]

【農民日報】公共醫療改革的深意【作者:周明華】
    任何一項經濟改革,他的終極目的不外乎是為了使生息于這片土地上的百姓安適和諧,使改革的成果發散到社會的每一個角落,從而實現藏富于民的理想,使全體公民得到平等的醫療保障。這個目的也是一項改革是否該存續下去的“試金石”。[詳情]

【東方早報】目標已明確 醫改再難不能等【作者:潘洪其】
    醫改牽扯到方方面面的利益及走向,難度和壓力都非同一般,但是,改革不能知難而止,不能無限期地拖延下去,否則,隨著既得利益格局越來越“尾大不掉”,改革的難度和壓力也將越來越大。[詳情]

【國家衛生部網站】構建和諧醫患關系 共享醫學發展成果
    當前的醫患矛盾成因復雜,既有體制、機制上的問題,也有思想觀念轉變方面的問題。解決這些問題,正如總書記所言,需要全黨全社會都來關心和支持醫療衛生工作,積極推動醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展。[詳情]

【各地動態】

【新京報】北京確定醫改思路 學生及嬰幼兒納入醫保體系
【作者:張廣明】

    目前北京市的城鎮基本醫療保險體系的框架已基本建立,加入該體系的城鎮居民共656萬人,另有100萬城鎮職工和50萬在校大學生享受公費醫療,其他沒有醫療制度保障的城鎮居民還有300多萬,主要是學生、學齡前兒童和其他沒有醫療保險的城鎮居民!笆晃濉逼陂g,逐步將大、中、小學在校學生、學齡前兒童和城鎮其他居民納入城鎮醫療保險體系。[詳情]

【解放日報】醫改試點明年在上海推開  
    上海市民去社區衛生服務中心看病可減免掛號費和診療費了,如轉診到三、二級醫院,相關費用將減半。市民看病發生的減免費用,醫保對象由醫;鸪袚。[詳情]

【第一財經日報】 無錫醫改:“管辦分離”期待“下行上效”
【記者:蕭遙】

 
   如果管辦不分離,醫療改革過程中,任何一項制度觸犯到醫院利益,醫院最后還是要到衛生局那里去要錢、去訴苦!爸灰@個管理部門和醫院是利益共同體,這項改革就不可能深入,也不可能徹底”。[詳情]

【新華網】合肥農民工從11月起可享受住院醫療統籌待遇 
    合肥市頒布的合肥市農民工參加醫療保險試行辦法規定 ,用人單位應當在錄用農民工的30日內分別到地稅部門和社保經辦機構辦理農民工醫療保險參保、繳費登記和社會保障卡手續,并按月向地稅部門申報農民工醫療保險費。用人單位以上年度合肥地區職工月平均工資作為基數,按2%的費率為農民工繳納醫療保險費。[詳情]

【第一財經日報】 江蘇公示醫療服務調價 項目漲幅最高17倍惹爭議
【高學軍】
 
   江蘇省物價局近日公示的一份醫療服務調價方案在當地引發強烈爭議。相關醫療機構負責人認為,該方案將使偏低的醫療服務價格恢復合理,減少醫院的虧損。不少市民卻認為該方案根本 是“漲價方案”,將加重自己的醫療負擔。[詳情]

【國外醫療體制】

【美國:自費醫療保險】

美國醫療衛生系統主要由醫療服務機構、醫療保險組織、醫療保險參加者組成。在美國,無社會化醫療制度或全民性健康保險。想獲得醫療保健服務,必須參加健康保險,或者是自己直接掏錢看病。
美國醫療衛生系統因其具有全世界最先進最發達的醫療技術,病人享有選擇醫療服務機構的自由而號稱全世界之“最好”;但同時又因其缺乏全國性醫療保健制度、醫療衛生高投入伴隨低產出而自認為全世界之“最糟”。

【加拿大:全民醫療保險】

  在加拿大,國民可以參加醫療保險計劃。保險計劃包括各項醫療服務、診金、住院和手術等費用,但不包括藥費。如果你的家庭醫生認為你需要住院,甚至手術,不論手術大小,以及一切的化驗,全部由醫療保險計劃負責。在住院期間,病人的伙食、藥費等都不用自己支付。但如果想要住私家或半私家房,必須另付費用。

【英國:全民免費醫療服務】

  在英國,國民可享受全民醫療福利,可在英國醫院得到免費醫療服務!皣窠】捣⻊眨∟HS)”為所有居民提供全套建立在公共基金之上的醫療服務。五分之四的費用是由稅收支付。

【德國:社會保險提供平等待遇】

  德國的醫療保障采取的是社會保險方式。由社會上相同的組織結成保險集團,由各保險集團征收保險金,作為醫療服務的供給費用,并提供相應的醫療服務。所有醫療保險機構不隸屬于政府的某一部門,而是實行自我管理的社會自治機構。政府衛生部門不參與醫療保險的操作,目前德國的法定醫療保險平均繳費率為本人工資的13.4%,具體每個人繳費額不一樣,但都可同樣享受同等質量的法定醫療保險待遇。

【日本:公費負擔國民全體保險】

  日本通過社會保險制度的醫療保險和基于國家財政的公費負擔這兩個途徑,對國民實施醫療保險。財政負擔了大部分醫療保險費用。日本的醫療保險制度以“國民全體保險”為前提,根據保險的對象范圍,保險金的比率,以及保險的方式及提供的醫療服務的不同分為九類。國民可以根據自己的需要,選擇不同類型的保險方式,近年來,日本的國民醫療費呈急劇增加之勢,財政負擔十分沉重。

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