掛號10分鐘與問診19秒
2011-08-03   作者:惠銘生  來源:中國青年報
 
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  衛生部下達指標,要求醫院要合理安排門急診服務、簡化門急診服務流程。其中掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不能超過10分鐘。同仁醫院副院長稱總體上排隊掛號時間能控制在10分鐘之內,但很難每天達到掛號不超過10分鐘的要求。(《新京報》8月1日)
  掛號時間不超過10分鐘,我信!為達到這個要求,醫院可以提高效率,或是增添服務窗口,讓掛號、劃價、收費、取藥等環節,像流水一樣暢通。但醫生問診病情需要多長時間,才能與掛號、劃價、取藥等環節接軌呢?掛號快,問診的病人必然增多,而問診的科室和醫生卻是相對固定的,于是問題就出來了。
  想起暨南大學附屬第一醫院副院長陳劍教授,在第三屆廣東大學生科技學術節“醫學臨床技能大賽”上曾透露的一則信息:“國內一份大樣本調查顯示,門診醫生平均只肯聽病人述說病情19秒,超過這個時間,醫生就會打斷病人開處方!
  問診講究“望聞問切”,醫生通過多種途徑了解病情后才能對癥下藥。短短19秒,醫生還未聽明白病人哪里疼、哪里癢,就匆忙下診斷、開處方,別說病人不滿意,就連醫生自己恐怕都心虛。聯想到我們自己平時因為頭疼腦熱看病,一些醫生不耐煩的眼神與言語,寥寥詢問幾句就下診斷書,然后高喊“下一個”,診斷如“行云流水”,我們怎能不心有余悸?
  如今,衛生部又下達指標,要求掛號時間不超過10分鐘,屆時,候診的病人在醫生面前勢必遭遇“腸梗塞”,試問,醫生問診病情會有多長時間呢?恐怕只能低于19秒!否則,如何應付長長的候診隊伍?
  行云流水般以秒計算的問診,結果只能是問診時間越快,誤診率也就越高。記得2008年廣東省衛生廳副廳長廖新波曾發表博文透露:醫生的診斷確實有三成是誤診:如果在門診看病,誤診率是50%。那么,時下衛生部又下達 “掛號不超過10分鐘”的要求,時間如此局促,醫生的誤診率豈不更高?
  合理安排門急診服務、簡化門急診服務流程,提高服務效率,這本無可厚非。但是,提高效率必須綜合考慮,在確保問診質量的前提下進行。多少年來,醫療資源過度集中于一些大醫院、名醫院的現狀一直未能改觀,百姓有病就去大醫院,勢必造成了基層醫院尤其是社區醫院資源的閑置、大醫院人滿為患的尷尬境地。
  所以,若想“掛號10分鐘”,提高服務效率,改變“問診19秒”現象,減少誤診率,不能僅靠行政強令,而應該進行資源優化和完善制度設計,最終形成“小病進社區(或基層醫院),大病進大醫院”的合理格局。比如,國家通過“無形之手”平衡一下優質醫療資源,讓基層醫院不僅擁有先進的醫療設備,也擁有一批技術精湛的醫護人員;或者通過大醫院醫生有組織、有秩序輪流坐診基層醫院等方式,分散病人過度集中大醫院的擁擠現象。
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